Les vaccinations israéliennes contre le COVID-19 réduisent la pandémie


Jack Guez / Getty Images

Un agent de santé administre une dose du vaccin Pfizer-BioNtech COVID-19 à Petah Tikva, en Israël, le 1er février.

Plus de six semaines après qu’Israël a commencé une COVID-19[feminine déploiement de vaccins qui a a laissé le reste du monde à la traîne dans son sillage, les experts en santé publique poussent un soupir de soulagement alors que les effets semblent enfin se faire sentir.

Au début de cette semaine, alors que le pays a signalé une baisse claire et soutenue du nombre de personnes âgées de 60 ans et plus gravement malades, les experts sont devenus convaincus qu’ils voyaient les effets du vaccin. Les personnes de plus de 60 ans ont reçu la priorité dans les étapes initiales du déploiement du vaccin en Israël, c’est donc là que le signal devait apparaître dans les statistiques nationales sur le COVID-19.

«Nous disons avec prudence, la magie a commencé», tweeté Le scientifique des données Eran Segal de l’Institut Weizmann des sciences à Rehovot, en Israël, le 1er février, notant que les cas de COVID-19, les hospitalisations et les maladies graves chutaient tous chez les plus de 60 ans.

De plus, des études de suivi menées par l’un des plus grands HMO d’Israël, Maccabi Healthcare Services, suggèrent que le vaccin COVID-19 de Pfizer, qui a été utilisé pour la plupart des injections administrées jusqu’à présent, fonctionne presque aussi bien dans le monde réel que il l’a fait dans les essais cliniques, avec une efficacité de plus de 90% après deux doses. Ce n’était pas une garantie: les médicaments et les vaccins peuvent fonctionner légèrement différemment en dehors des limites contrôlées des tests cliniques.

C’est une bonne nouvelle pour les États-Unis et d’autres pays qui espèrent imiter le succès d’Israël dans la distribution des vaccins COVID-19 à leurs populations. Mais les données provenant d’Israël révèlent également les défis qui nous attendent.

Les experts israéliens interrogés par BuzzFeed News avaient espéré que ces résultats positifs se manifesteraient plus rapidement. Ils ont attribué le retard en grande partie au fait que la nation du Moyen-Orient a lutté contre le hautement transmissible B.1.1.7 Variante de coronavirus vu pour la première fois au Royaume-Uni – on pense maintenant qu’il représente plus de 70% des cas israéliens. Et tandis que les deux Pfizer et Moderna ont rapporté que leurs vaccins bloquent efficacement la variante B.1.1.7, d’autres variantes identifiées pour la première fois en Afrique du Sud et au Brésil semblent moins sensible aux vaccins actuels, cela pourrait compromettre les progrès futurs si eux ou de nouvelles variantes avec des mutations similaires devenaient dominantes.

Pendant ce temps, Israël a été critiqué par les organisations de défense des droits de l’homme pour ne pas étendre son programme de vaccination aux territoires palestiniens occupés. Et le déploiement a été plus lent parmi les citoyens arabes palestiniens d’Israël et les communautés juives ultra-orthodoxes – ce qui est inquiétant car ce sont les groupes qui ont été les plus durement touchés par le COVID-19.

Cela concerne les experts de la santé qui surveillent le déploiement israélien depuis les États-Unis, car cela se produit malgré le fait que le gouvernement israélien ait lancé un grand effort de communication, impliquant des chefs religieux et d’autres dirigeants communautaires, pour essayer de remédier à l’hésitation à la vaccination des communautés arabes et ultra-orthodoxes.

Aux États-Unis, les Noirs américains ont été tué de façon disproportionnée et écœuré par COVID-19, et sont déjà prendre du retard dans la campagne de vaccination aux États-Unis. Et si les Noirs américains ont de bonnes raisons de se méfier de l’establishment médical héritage du racisme Au sein du système de santé, il n’y a rien eu aux États-Unis comme la pression des communications d’Israël pour convaincre les groupes sceptiques des avantages de se faire vacciner, a déclaré à BuzzFeed News Peter Hotez, un chercheur de premier plan sur les vaccins au Baylor College of Medicine à Houston.

Hotez craint un terrible bilan parmi les communautés noires si le déploiement du vaccin reste faible et si des variantes de coronavirus plus dangereuses prennent racine. «Nous perdons une génération de mères et de pères et de frères et sœurs», a-t-il déclaré.

Si les taux réels d’hésitation à la vaccination parmi les communautés afro-américaines restent inchangés par rapport à ce que nous avons rapporté @socscimed ou @kff trouvé, cela laisse présager un désastre alors que de nouvelles variantes du Royaume-Uni, du Brésil et de la ZA se généralisent au printemps: Décimation historique des communautés noires à travers l’Amérique


Twitter: @PeterHotez

Israël doit son déploiement rapide de vaccins à un système de santé qui oblige chaque citoyen à être membre de l’un des quatre HMO, qui gèrent collectivement des cliniques presque partout dans le petit pays densément peuplé. Ayant assuré l’approvisionnement en vaccins de Pfizer et de Moderna, le pays a pu utiliser cette solide infrastructure de soins de santé pour faire avancer la vaccination plus rapidement que tout autre: Mercredi, Israël avait donné à peu près 59 clichés pour 100 personnes dans le pays, alors que les États-Unis en avaient donné près de 10.

Les règles pour déterminer qui est éligible aux vaccins en Israël ont également été beaucoup plus simples qu’aux États-Unis, où les décisions ont été laissées aux États en fonction de facteurs tels que l’âge, l’exposition professionnelle au virus et les conditions médicales préexistantes. Au lieu de cela, Israël a donné la priorité aux personnes âgées, a encouragé tout le monde à se faire vacciner et a ouvert des centres d’appels pour rationaliser les rendez-vous. Et même avec son infrastructure existante, il a ouvert d’immenses centres de vaccination en plein air.

«Ils ont rendu l’inscription très facile», a déclaré Ann Blake, une collègue de Hotez à Baylor qui a suivi une formation de médecin et de santé publique en Israël. «S’il reste du vaccin à la fin de la journée, les secrétaires de la clinique diffusent des SMS.»

Le déploiement du vaccin en Israël mène le monde

Les États-Unis, avec un système de santé beaucoup plus fragmenté et de nombreuses personnes sans assurance maladie, sont confrontés à d’énormes défis correspondant à la campagne de vaccination d’Israël. Blake a fait valoir que la nation doit apprendre de ce qui a fonctionné en Israël, en ouvrant davantage de centres de vaccination énormes et en simplifiant les règles d’éligibilité aux vaccins.

«Nous devons ouvrir des stades à travers le pays», a-t-elle déclaré. «Nous commençons à faire cela. Nous devons le faire à grande échelle »

Mais Israël a été moins efficace pour contrôler la propagation du virus. Le début de la campagne de vaccination, le 19 décembre, est venu dans les premiers stades d’une forte augmentation des cas motivée par la variante B.1.1.7 désormais dominante. Un verrouillage national a suivi le 27 décembre, ce qui a rendu difficile pour les scientifiques de distinguer les effets protecteurs du vaccin de la transmission réduite résultant du verrouillage.

«Avec tous ces vents forts poussant les choses dans des directions différentes, il est difficile de discerner l’effet du vaccin», a déclaré à BuzzFeed News Uri Shalit, un scientifique des données au Technion à Haïfa, spécialisé dans l’étude des soins de santé.

Pas plus tard que la semaine dernière, Shalit et d’autres experts recherchaient toujours avec inquiétude les différences entre les tendances de ce verrouillage par rapport à la précédente qui s’est terminée en octobre. Mais cette semaine, il était clair qu’Israël assistait à une baisse du nombre de personnes âgées atteintes de COVID-19 sévère qui a commencé alors même que les cas graves continuaient d’augmenter chez les jeunes.

Israéliens atteints de COVID-19 sévère, par groupe d’âge

Peter Aldhous / BuzzFeed News / Via le ministère israélien de la Santé / github.com

Comme le montrent les graphiques ci-dessus et ci-dessous, la baisse des cas graves a commencé à la mi-janvier, peu de temps après une forte augmentation du nombre d’Israéliens âgés recevant leur deuxième vaccin. À l’heure actuelle, plus de 75% des plus de 60 ans ont eu deux coups de feu, même si l’augmentation a ralenti ces derniers jours – à l’alarme de certains scientifiques. «Vous avez épuisé les premiers utilisateurs», a déclaré Yaniv Erlich, informaticien au Centre interdisciplinaire Herzliya, qui a suivi les données sur COVID-19, à BuzzFeed News.

Pourcentage d’Israéliens vaccinés, par groupe d’âge

Peter Aldhous / BuzzFeed News / Via le ministère israélien de la Santé / github.com

Pourtant, les études de suivi menées par les HMO israéliens ajoutent au tableau encourageant. Dans un premier document de recherche mis en ligne le 29 janvier qui n’a pas encore fait l’objet d’un examen par les pairs, des chercheurs des services de santé Maccabi ont suivi plus de 350 000 adultes israéliens 13 à 24 jours après avoir reçu leur première dose du vaccin Pfizer, estimant qu’il était efficace à 51% dans la prévention des infections.

Et dans des données jusqu’ici non publiées, le Times of Israel a rapporté la semaine dernière que les chercheurs du Maccabi avaient trouvé que le vaccin était efficace à 92% après deux doses, sur la base d’une comparaison de 163 000 patients Maccabi entièrement vaccinés avec un groupe non vacciné. Si ces résultats se maintiennent, cela signifie que le vaccin Pfizer fonctionne presque aussi bien dans le monde réel comme il l’a fait dans les essais cliniques.

Erlich et autres a averti que ces résultats pourraient surestimer les effets du vaccin. Un problème est que les couples israéliens se font généralement vacciner ensemble, ce qui donne une protection supplémentaire au sein des familles qui ne se produit pas avec des volontaires dans un essai clinique.

Mais Cyrille Cohen, immunologiste et vice-doyen des sciences de la vie à l’Université Bar-Ilan à Ramat Gan, était ravi des rapports. «C’est à égalité avec ce qui était prévu», a-t-il déclaré à BuzzFeed News. «Je suis toujours prudent, mais pour l’instant, c’est une très bonne nouvelle.»

Jaafar Ashtiyeh / Getty Images

Un coiffeur travaille en regardant une émission télévisée en direct d’agents de santé palestiniens se faisant vacciner dans la ville occupée de Naplouse en Cisjordanie le 2 février.

Moins encourageants sont les taux plus faibles de vaccination dans les communautés juives ultra-orthodoxes et dans les villes à forte population arabe israélienne. De nombreux juifs ultra-orthodoxes sont sceptiques à l’égard des vaccins et s’opposent aux restrictions visant à limiter la propagation du coronavirus – mis en évidence par le présence de milliers de personnes en deuil lors des funérailles d’un éminent rabbin à Jérusalem le 31 janvier, au mépris du verrouillage actuel du pays.

Et à la fin du mois de janvier, moins de 70% des plus de 60 ans à Nazareth, parfois appelée la «capitale arabe» d’Israël, avait reçu sa dose initiale de vaccin – bien en deçà de la moyenne nationale. À Nazareth et dans d’autres villes israéliennes à forte population arabe, la faible utilisation des vaccins serait liée à une plus grande méfiance à l’égard du gouvernement israélien.

La vaccination des Palestiniens dans les territoires occupés est une autre question litigieuse. Israël a soutenu qu’en vertu des accords d’Oslo, la santé incombait à l’Autorité nationale palestinienne, qui prévoit d’acheter 100000 doses du vaccin Spoutnik V, développé par l’Institut de recherche russe Gamaleya.

Sous la pression de groupes dont Human Rights Watch, qui fait valoir que la quatrième Convention de Genève oblige Israël à fournir des fournitures médicales, Israël a commencé à envoyer un petit nombre de vaccins aux Palestiniens. Cette décision a également été motivée par la crainte qu’un flux régulier de personnes non vaccinées à travers les points de contrôle – des dizaines de milliers de Palestiniens travaillent en Israël – ne sape la campagne de vaccination du pays.

Les lacunes dans le déploiement du vaccin en Israël signifient que même le leader mondial de la vaccination contre le COVID-19 aura des éléments de sa population où le coronavirus circule toujours librement. Cela inclut les enfants: le vaccin de Pfizer n’est actuellement autorisé que pour les enfants de 16 ans et plus. «Nous ne vaccinerons pas les enfants de moins de 16 ans tant que nous n’aurons pas obtenu les résultats des essais cliniques menés par Pfizer», a déclaré Cohen, qui siège au comité qui conseille le ministère israélien de la Santé sur les essais cliniques du vaccin COVID-19.

Tant que le virus circule, il existe un potentiel d’émergence de nouvelles variantes, dont certaines peuvent échapper aux vaccins actuels. Pfizer et Moderna sont tous deux des options de test pour répondre aux variantes, y compris des injections de rappel supplémentaires ou des formulations de vaccins entièrement nouvelles. Mais cela signifie que certaines mesures de distanciation sociale continueront probablement d’être nécessaires, en particulier si les variantes émergentes provoquent de futures poussées de coronavirus.

Cela inquiète Hagai Rossman, chercheur dans le groupe de Segal à l’Institut Weizmann, qui craint que le respect des restrictions plus strictes ne soit médiocre. «Le public n’acceptera pas un autre verrouillage dur après la campagne de vaccination», a déclaré Rossman.






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